ダニ

ダニのいる家は不潔なのですか？

患者さんを診察している時に

　　　　あなたの家には、ダニがいるかもしれない

と説明しますと、多くの人は不愉快そうな顔をします。なかには

　　　　私の家は、ダニがいるほど不潔ではない！

と怒り出す人もいます。日本人は、「ダニの存在は不潔」と短絡的に考えている人が多いようです。しかし、日本の風土気候では清潔不潔に関係なく、大なり小なりダニが発生しているのが現実です。ただし、ダニには種類があり、ダニという言葉で一括することは、問題があります。

　ダニの種類は約２万種あるとされていますが、臨床的に問題となるのは、その中の一部です。以下に書いてみます。

　　・ヒョウヒダニ　　　体長 0.2-0.5mm　アトピー性皮膚炎のアレルゲンとして重要。
　　・ツメダニ　　　　　体長 0.1-0.8mm　人を刺すダニ。畳、じゅうたんに発生。
　　・イエダニ　　　　　体長 0.7mm　　　ネズミの巣などで繁殖。人を刺す。
　　・シラミダニ　　　　体長 0.1mm　　　昆虫に寄生して繁殖。人を刺す。
　　・ヒゼンダニ　　　　体長 0.4mm　　　疥癬。人の皮膚に寄生して繁殖。かゆみ強い。
　　・ニキビダニ　　　　体長 0.4mm　　　人の顔面の毛包内に生息する。
　　・ツツガムシの幼虫　体長 0.3-0.8mm　幼虫に刺されるとツツガムシ病が発生。
　　・マダニ　　　　　　体長数mm-1cm　人に寄生して吸血。感染症を媒介する。

　重要なダニについて、さらに詳しく述べてみます。

☆ヒョウヒダニ

　アトピー性皮膚炎、鼻炎、喘息の重要なアレルゲンのひとつです。畳、じゅうたん、布団などによく発生します。体長は、0.2-0.5mmで、ほこりのような色をしていますので

　　　　　　　肉眼的に確認することは、まず無理

と思われます。したがって、自分の家のダニの有無を、自分で判断することは不可能と考えられます。自分でほこりを集めて、顕微鏡で確認すれば可能ですが、そこまでやる人はめったにいません。日本の通常の家のほこりを集めて顕微鏡で調べますと、ほとんど必ずヒョウヒダニはみつかります。

　　　　　日本の家で、ダニのいない家は存在しない

といっても言い過ぎではありません。また、ヒョウヒダニはダニ駆除剤により、１００％駆除するのは不可能とされています。

　ヒョウヒダニは人を刺したりはしません。したがって、このダニによって、いわゆる虫さされのような症状は生じません。健常なひとの場合、
　　
　　　　　ヒョウヒダニがいても、全く何の症状もでない

わけです。ところが、アトピー性皮膚炎の患者さんの場合は、ヒョウヒダニのアレルゲンにより、症状が悪化します。

☆ツメダニ

　ツメダニは都会に住む人が、最もよく遭遇する害虫のひとつであるといえます。東京都江戸川区内衛生害虫相談（江戸川保健所、昭和５９ー６１年）では、相談２６６例中、１８１例（約６８％）がツメダニによるものでした。ツメダニは、畳、じゅうたん、布団に発生しやすいとされています。症状としては、腹部などにいわゆる虫さされ様の皮疹が複数生じます。

　　新築したばかりだから、ダニなど発生するわけがない！！

と反論する人もいますが、調査によっては、ダニの発生は築１ー３年が最も多いという結果が報告されています。新築だからダニなどいないとは言えないわけです。臨床的に、ツメダニ虫刺症が疑われた時、不思議なのは

　　　必ずしも家族全員に症状が、でている訳ではない

ということです。総合病院の皮膚科に受診する患者さんは、内臓の病気に伴い皮疹が生じているのではないか、と考えて受診する人が、結構多いように思われます。それらの患者さんにとっては、「家族に同様の症状を持つ人がいない」ということは、「自分の症状はダニなどの虫さされによるものではなく、内臓の病気によるものだ」という主張の重要な根拠になるようです。ダニアレルギー（ダニの存在を極度にきらう神経症）の人の対応には困りますが、ダニの存在を根拠もなく否定する人にも大変困ります。「ツメダニ虫刺症の場合、家族の１部の人間にのみ症状がでる場合がある」ということを、そのような患者さんに納得してもらうのは、非常に困難な場合があります。皮膚科専門医テキストなどの教科書には、それらのことについて何も書かれてないのです。

　私なりにその原因を推理してみました。

　（１）特定の個人が使用するふとん、畳のみにダニが発生している。
　（２）畳、じゅうたんに、じかによく寝ころがる人のみが、ダニに刺される。
　（３）ツメダニに刺されやすい人と、刺されにくい人がいる。皮膚の厚さ？しめりけ？
　（４）ツメダニに刺された後、発赤して反応する人と、反応しない人がいる。
　（５）そもそも虫刺症ではなく、他の病気である。

（４）について補足しておきます。ツメダニに刺されたあと、なぜ赤くなるのかについては、よくわかっていないようです。これに対して、蚊に刺された後に赤くなるメカニズムについては研究されています。蚊に刺された場合は、蚊が何か毒物を人体に注入した結果赤くなるのではありません。蚊が吸血した時に、蚊の唾液が微量に人体に残り、この唾液に人体がアレルギー反応をおこし、赤くなるとされています。アレルギー反応ですから、蚊に刺された場合の症状のでかたには、かなりの個人差が認められます。これと同じで、ツメダニに刺された場合も、おそらく人体のアレルギー反応により赤くなるのだと推察されます。したがって、ツメダニに刺された場合、赤くなる人と、赤くならない人にわかれることになる訳です。

　なお、どうしても自分の症状がツメダニ虫刺症と納得できない人は、保健所で家のほこりを調べてもらうのがよいでしょう。顕微鏡で、ツメダニがたくさん見つかれば、納得せざるをえないでしょう。

☆ヒゼンダニ（疥癬）

　ヒゼンダニは、ツメダニのように人を刺すのではなく、人の皮膚に寄生して人体に害を与えます。ヒョウヒダニやツメダニのように、畳やじゅうたんで繁殖するのではなく、なんと人間の皮膚で増殖するのです。体長は約0.4mmなので、肉眼で確認することはできません。症状としては、かゆみが非常に強く、外陰部の紅色丘疹、結節、指間の線状疹などが特徴的です。感染力が比較的強く、家族も発症することが多いです。したがって
　　　　
　　　　家族全員が同時に治療をうける

のが原則とされています。診断が確定すれば、特効薬が存在しますので、老人施設などで大流行しないかぎり、治療は比較的容易です。湿疹、虫さされ、痒疹などと誤診されて、ステロイド外用薬をぬっていては、いつまでたっても治りません。

　　　間違っても漢方で治療したりしてはいけません

慢性痒疹などと称して、漢方で治療するのは、愚の骨頂です。疥癬の場合は、何よりも診断が大切なのです。